Дързост и красота: Историята на обезкосмяването

ИЗТОЧНИК

Сигурно не се и замисляте, когато изтръгвате малките черни досадници, но липсата на косми е сравнително нова мода в Европа…

През целия си живот повечето  жени харчат хиляди левове за обезкосмяване. Около 60% от мъжете редовно си махат космите също. Независимо дали се използват кола, восък, конци, машинки, ток или лазер – това се прави. Премахването на нежеланото окосмяване е станало обсесия и луксозна индустрия. Но в историята на Eвропа това е значително нова тенденция.

Read more

Д -р Хитова: Ракът на кожата става все по-чест при младите

Солариумите са забранени за младежи до 18 г. в САЩ и ЕС

Всички са чували за злокачествения рак на кожата – меланом, но вероятно не знаят достатъчно, за да са в безопасност и да се предпазят. Защото това е една измамна болест. А е сред най-често срещаните при младежите.

 

Според Американската асоциация по дерматология меланомът е най-честият рак при 25-29-годишните и вторият по честота при тези  на 15-29 г. Тъжната статистика, по общо експертно мнение, се дължи на солариумите. Затова те са забранени в САЩ, Австралия и повечето Европейски страни за младежи до 18 години.

Няколко неща трябва да знаете, твърди дерматологът д-р Мариела Хитова, от клиника „Евродерма“ в София .

Снимка: личен архив

1. Меланомът поразява хора от всички типове кожа

Истина е, че хората с повече пигмент имат по-малък риск за кожен рак поради по-високата протекция от слънцето, но това не означава те да не използват фотопротектори.
Базалният и сквамозният кожен рак са най-често свързвани със слънчевата експозиция. Те се срещат по-рядко при хора с по-тъмен цвят. При тях те са локализирани предимно по длани и ходила.

2. Той може да не се развие върху съществуваща бенка

Идеята, че лошите бенки стават меланом и не трябва да се пипат, е абсолютно погрешна.
Отстранявайки подозрителна бенка, вие се предпазвате от израждането ѝ в меланом.

3. Той може да се появи у хора с много малко или липсващи бенки

Да, промяната в белези като цвят, форма, големина при съществуващи бенки ни кара да мислим за меланом и то при повече на брой рискът е по-голям, но меланом се появява на и на други места.

4. Може и да не е бенка

Меланомът може да изглежда като малка синина, която не изчезва или като тъмно петно под нокътя.
Боб Марли е диагностициран с меланом под нокътя на крака през юли 1977. Той пренебрегва препоръките и отказва ампутация. Почива от метастази в белите дробове и мозъка на 36 години през май 1981 г.

5. Той може да се появи на места, които не се излагат на слънце

Например между пръстите, под мишниците, по гениталиите.

6. Той е с по-висок процент при възрастни

Меланомът е честа диагноза сред бейби бумърите, които не са имали достъп до фотопротекция в детството. Тогава всички са лежали на плажа без нищо или намазани с олио.
За хората на 50-60 г., които са имали много висока слънчева експозиция в младостта, меланомът е проява на генна мутация на меланоцитите.

Снимка: Guliver / iStock

7. Това е най-злокачественият от всички карциноми

Според статистиката всеки час в света един човек умира от меланом.

8. Може да се лекува, когато е хванат рано

Има директна връзка между ранната диагноза и шанса за оцеляване.
5-годишно наблюдение върху пациенти, които са диагностицирани и лекувани преди меланомът да се разпространи в лимфните възли (3 стадий), показва 98% преживяемост.

Това се дължи до голяма степен на повишените умения на дерматолозите да разпознават най-ранните форми на повърхностен меланом, преди той да е навлязъл към дермата.
Вече съществуват и изследвания на определени генетични маркери, които прогнозират вероятността за метастази на меланома.

9. Не са само слънцето и солариумът

Хората с фамилна история за меланом трябва да бъдат много по-внимателни. Данните сочат, че ако имате роднина по първа линия с меланом, то това увеличава риска ви с 10-15%.
Трябва да знаете ваша специфична кожна карциномна история – важно е дали баба ви на 80 е имала базален карцином или брат ви на 50 – меланом. Разликата е огромна.

10. Скрининг

Проверявайте бенките си два пъти годишно при вашия дерматолог. Уверете се, че той е достатъчно квалифициран за дерматоскопия. Потърсете дигитален дерматоскоп – така ще имате вашата история на бенките запазена в базата данни при дерматолога ви, а също и снимки за вашата собствена документация.
Обикновено прегледите е добре да се правят пролет и есен.

Важно е да знаете, че се непрекъснато се провеждат безплатни скринингови прегледи – не ги пропускайте като възможност.
В клиника ЕвроДерма има дигитална мониторна дерматоскопска система последно поколение, както и обучени и сертифицирани дерматолози, които дават най-подходящи решения като поведение за вашите бенки.

Д-р Хитова консултира в клиника „Евродерма“ след предварително записване на тел. 0884 342 246

Read more

Малигнен меланом. Новости

д-р Бояна Бежанска, д-р Мариела Хитова
Клиника ЕвроДерма, гр. София

Меланомът е особено агресивен рак на кожата, който започва като мутации в меланоцитите – това са клетките, отговорни за пигментацията и оцветяването на кожата сред хората. Тези клетки присъстват в стратум базале на епидермиса. Мутиралите клетки растат абнормно и образуват тумори. Причината е необратимото увреждане, причинено на ДНК на клетките, покриващи кожата, най-вече поради излагане на ултравиолетова радиация. Злокачественият меланом е неоплазма на меланоцитите.Въпреки че някога е бил считан за рядко заболяване, годишната честота се увеличава драстично през последните няколко десетилетия.

Етиология и епидeмиология

Генетична предиспозиция

Много гени са включени в развитието на меланома, включително CDKN2A (p16), CDK4, RB1, CDKN2A (р19), PTEN/MMAC1 и ras. CDKN2A (р16) изглежда особено важен както за спорадични, така и за наследствени меланоми. Този тумор-супресорен ген се намира на лента 9p21, а неговата мутация играе роля при различни ракови заболявания.

Ултравиолетова светлина

Най-честата причина за меланома е излагането на ултравиолетова светлина. Ултравиолетовите лъчи (UVA) с дължината на вълната 320-400 nm и ултравиолетовото В (UVB) лъчение 290-320 nm потенциално са канцерогенни и всъщност могат да работят съвместно, за да предизвикат меланома.

UVR изглежда е ефективен индуктор на меланома чрез много механизми, включително потискане на имунната система на кожата, индуциране на меланоцитно клетъчно делене, производство на свободни радикали и увреждане на меланоцитната ДНК.

По този начин хората, които работят в самолети, също имат по-голям риск от развитие на рак на кожата поради повишената експозиция на ултравиолетова светлина.

Паркинсонова болест

Ретроспективните анализи на случаите от клиниката в Мейо установяват, че пациентите с Паркинсонова болест (ПБ) имат около четирикратен повишен риск от меланом, а пациентите с меланом имат подобен риск от развитие на ПБ. Лекарите могат да обмислят консултиране на пациенти с меланом за ПБ риск и прилагане на наблюдение на кожния и очния меланом при пациенти с ПБ.

Слънчево изгаряне

Острите, интензивни и периодични слънчеви изгаряния на мехури, особено в области от тялото, които само от време на време се излагат на слънце, са най-големият рисков фактор за развитието на индуциран от слънцето меланом. Този, свързан със слънцето рисков фактор, е различен от този при раковите заболявания на плоскоклетъчен и базалноклетъчен тип, които са свързани с продължително дългосрочно излагане на слънце.

Високорискови фактори за кожния меланом са:

  • Промяна на бенка.
  • Диспластични бенки при фамилен меланом.
  • Повече от 50 бенки с диаметър 2 mm или по-голям.

Умеренорискови фактори за кожния меланом:

  • Един член на семейството с меланом.
  • Предишна история на меланом.
  • Спорадични диспластични невуси.
  • Вроден невус.

Нискорискови:

  • Пациентите с много лунички и червени коси.
  • Пациенти със светла коса и светли очи.
  • Растеж

Меланомите имат две фази на растеж: хоризонтална и вертикална. По време на хоризонталната фаза на растеж злокачествените клетки растат по линията на епидермиса. С течение на времето повечето меланоми преминават към вертикалната фаза на растеж, при която злокачествените клетки нахлуват в дермата и развиват способността си да метастазират.

Клинично лезиите се класифицират според тяхната дълбочина, както следва:

  • Тънки: 1 mm или по-малко
  • Умерени: 1-4 mm
  • Дебели: >4 mm

Хистологични видове меланом

Има пет различни форми или хистологични типове меланом:

  • Суперфициални меланоми
  • Нодуларни меланоми
  • Lentigo maligna melanomas
  • Акрални летигинозни меланоми
  • Мукозни лентигинозни меланоми

Географското разпространение е важ­но за скрининга на меланома. Счита се, че меланомът засяга белите хора 20 пъти повече от афро-американците. Проучванията показват, че предимно народите от Северна и Северозападна Европа, Австралия, Нова Зеландия и Израел са засегнати повече от меланома. Високи инциденти обаче се срещат и в Северна и Латинска Америка, Океания и Южна Африка. Куинсланд (Австралия) показва най-високата честота с 57 случая на 100 000 и много висока смъртност, следван от Израел с честота 40 случая на 100 000 годишно.

Меланомът е много по-лесен за лечение, ако се диагностицира рано, докато растежът е ограничен до външния слой на кожата или епидермиса. Ако не бъде открит навреме, може да нахлуе в по-дълбоки слоеве и да се разпро­страни в други части на тялото (метастази).

Едно ново клинично проучване в Кливланд подчертава значението на ранното откриване и лечение на меланома – най-смъртоносната форма на рак на кожата.

Използвайки Националната база данни за рака изследователите от Института по дерматология и пластична хирургия на Кливландска клиника проучват 153 218 възрастни пациенти, диагностицирани с меланом в стадий I-III от 2004 до 2012 г., и установяват, че общата преживяемост намалява при пациенти, чакащи повече от 90 дни за хирургично лечение. Освен това забавянето на операцията след първите 29 дни отрицателно повлиява общата преживяемост за меланома в стадий I, макар и не за стадии II или III. Изследването, публикувано тази година онлайн в списанието на Американската академия по дерматология показва, че колкото по-рано са били лекувани пациентите, толкова по-голям е шансът им да оцелеят, особено за първи стадий на меланома.

Европейската академия по дерматология и венерология всяка година провежда кампания Евромеланома за скрининг на бенки, в която клиниката ни участва – така насърчава всички редовно да изследват кожата си за признаци на рак на кожата, включително и за ABCDE алгоритъма на меланома:

АСИМЕТРИЯ: Едната половина от бенката, дали е различна от другата половина?

ГРАНИЦИ: Бенката има ли неравномерна, издълбана или лошо определена граница?

ЦВЯТ: Има ли повече от един цвят в бенката, като нюанси на кафяво, черно, бяло, червено или синьо?

ДИАМЕТЪР: Бенката дали е по-голяма от 6 mm (размера на молив за гуми)? Меланомите обикновено са по-големи от 6 mm при диагностициране, но те могат да бъдат и по-малки.

ЕВОЛЮЦИЯ: Има ли бенка или друго петно върху кожата, което изглежда различно от останалото, т.нар. „грозно пате”? Бенката или другото петно дали се променят по размер, форма или цвят с течение на времето?

Всеки, който забелязва нови, променящи се или подозрителни петна по кожата си, сърбеж или кървене, трябва да бъде прегледан от дерматолог и обучен да използва дерматоскоп за поставяне на диагноза.

Тази година излезе още едно друго много интересно проучване, където екип от Италия и Гърция е събрал и анализирал данни от проучвания на пациенти с меланом (20 126 бр.). Основната констатация на изследването е, че мнозинството (70.9%) от меланомите се развиват от нови лезии, а само малка част (29.1%) възниква от съществуващ невус.

Авторите пишат: “Този резултат да­ва допълнителни доказателства, че повечето меланоми не произхождат от злокачествена трансформация на клетки на невуса, а de novo”.

Още едно интересно проучване идва от Австралия и е представено на ІХ-ия Световен конгрес по меланома от октомври тази година. Меланомът е най-честият рак при млади австралийци на възраст между 15 и 39 години. Установено е, че 90% от всички меланомни ДНК мутации при млади пациенти са причинени от ултравиолетовото (UV) радиационно индуцирано увреждане. Като се има предвид колко млади са били (някои на възраст 15 и 16 години), това е изненадващо откритие. Никой не е мислил, че е минало достатъчно време, за да натрупат толкова много щети в гените, но това показва колко опасна е интензивната слънчева експозиция по време на ранните години.

Проучване, проведено от Международната агенция за ракови изследвания показва също, че хората, които започват да използват солариуми и слънчеви лампи преди 30-годишна възраст, са със 75% по-голям риск от развитие на рак на кожата (меланом).

Групата изследва наследствените гени, които могат да бъдат отговорни за податливостта на тези младежи към UV увреждане и да доведат до ранно настъпване на болестта. Изследванията разкриват, че младите пациенти с меланом са удвоили процента на мутациите на BRAF и PTEN в сравнение с общата популация. Затова в голяма част от САЩ, Европа, Австралия солариумите са забранени за младежи до 18-годишна възраст.

В заключение: Слънцезащитата остава основна превенция особено при популации, които имат увеличен риск от меланом. Задължителна проверка на всички петънца и бенки от обучен на дерматоскоп специалист се прави на 1 година при всички пациенти, на 6 месеца при пациенти с по-голям риск.

В ЕвроДерма пациентите имат възможността да бъдат прегледани с най-ново поколение дигитален дерматоскоп Dynamify, където суспектните лезии се съхраняват и описват като данни и се сравняват в еволюция и могат да бъдат предоставени на пациента и хирурзите в електронен вариант. Откриването на меланом в ранните стадии е животоспасяващо.

Преглеждайте се редовно и не подценявайте меланома – най-злокачественият възможен карцином в тялото